Kaj pomeni izraz farmacevtska oblika?

Farmacevtska oblika zdravila je končna oblika, v katero je s tehnološkimi postopki vgrajena učinkovina (ali več učinkovin), kar omogoča njeno (njihovo) uporabnost. Zdravilne učinkovine so nosilci zdravilnega učinka. Pomožne snovi omogočajo izdelavo in uporabo zdravila, npr. podpirajo zdravilni učinek, prispevajo k boljšemu prenašanju zdravila. Zdravilo lahko uporabljamo na različne načine, npr. zaužijemo, nanesemo na kožo, vstavimo v nožnico. Zato je treba učinkovine s pomočjo pomožnih snovi in z ustreznim tehnološkim postopkom vgraditi v ustrezno farmacevtsko obliko.

Kaj so vaginalne farmacevstke oblike? 

Vaginalne farmacevtske oblike so tekoče, poltrdne ali trdne oblike za aplikacijo v nožnici, običajno z namenom, da dosežemo lokalni učinek. Vsebujejo eno ali več zdravilnih učinkovin v primerni podlagi.

Razlikujemo več vrst vaginalnih farmacevtskih oblik: 

• vaginalne globule (npr. Vagisan, 176/100 mg vaginalne globule), 
• vaginalne tablete (npr. Canesten 3, 200 mg vaginalne tablete), 
• vaginalne kapsule (npr. vaginalne kapsule Gynophilus), 
• vaginalne pene, 
• poltrdne vaginalne farmacevtske oblike (mazila, kreme, geli: npr. Canesten 3, 20 mg/g vaginalna krema, Crinone, 80 mg/g vaginalni gel),
• vaginalni obročki (npr. Nuvaring, 0,120 mg/0,015 mg na 24-urni vaginalni dostavni sistem), 
• tablete za vaginalne raztopine ali suspenzije, 
• vaginalne raztopine, emulzije in suspenzije, 
• zdravilni vaginalni tamponi.

Uporaba vaginalnih farmacevstkih oblik

Njihov namen je predvsem zdravljenje glivičnih ali bakterijskih okužb nožnice, uporabljajo pa se tudi za nadomeščanje ženskih spolnih hormonov v obdobju menopavze, za preprečevanje nosečnosti, za podporo pri zanositvi v okviru postopka oploditve z biomedicinsko pomočjo. Najbolj optimalen čas uporabe je zvečer, pred spanjem. Aplikacija običajno poteka leže na hrbtu, z upognjenimi in razširjenimi nogami, da lahko zdravilo vstavimo čim globlje v nožnico. Nekatere kreme, tablete ali globule imajo priložene aplikatorje, ki omogočajo lažjo aplikacijo. Zaradi morebitnega izločanja zdravila iz nožnice je v času zdravljenja priporočena uporaba ščitnikov perila.
 

Pri zdravljenju z vaginalnimi oblikami morajo biti ženske še posebej pozorne na to, ali se sme zdravilo uporabljati v času menstruacije, kako je z uporabo diafragme, kondomov, tamponov med zdravljenjem. O tem se posvetujte tudi s farmacevtom v lekarni.
 

Če je ženski predpisano zdravilo za vaginalno uporabo, npr. vaginalne globule in/ali tablete, in ima suho nožnico, lahko vaginalne globule pred uporabo namoči v vodi, da bo aplikacija lažje potekala. Nekatera zdravila za enak namen uporabe obstajajo v obliki vaginalnih tablet in vaginalnih krem. Če je nožnica suha, je ustreznejša uporaba vaginalnih krem, saj se tableta ne raztopi popolnoma.

Navodila za pravilno uporabo farmacevtskih oblik za vaginalno uporabo:

• Najprej si umijte roke.
• Odstranite ovojnino z vaginalnih globul ali tablet.
• Če uporabljate vaginalno kremo, odprite tubo, privijte priloženi nastavek za vnos kreme v nožnico (vnašalnik) in jo iztisnite v nastavek. Odstranite nastavek in tubo zaprite.
• Lezite na hrbet, upognite kolena in jih razširite.
• Potem nežno vstavite vnašalnik s kremo.
• Vaginalno tableto ali globulo potisnite čim globlje v nožnico, vendar tako, da pri tem ne boste občutili nelagodja (Slika 2).
• Kremo iz vnašalnika iztisnite v celoti, in sicer s potiskanjem bata do konca.
• Ponovno si umijte roke.
• Če je vnašalnik namenjen večkratni uporabi, ga po vsakokratni uporabi operite z mlačno vodo in tekočim milom.

Kaj so rektalne farmacevstke oblike?

Rektalne farmacevtske oblike so namenjene rektalni uporabi, da dosežemo sistemski ali lokalni učinek. Uporabimo pa jih lahko tudi v diagnostične namene. 

Razlikujemo več vrst rektalnih farmacevtskih oblik: 

• svečke (npr. Paracetamol, 120 mg svečke, Voltaren, 12,5 mg svečke, Dulcolax, 10 mg svečke), 
• rektalne kapsule, 
• rektalne raztopine, emulzije in suspenzije (npr. klistirji; Salofalk, 4 g rektalna suspenzija), 
• praške in tablete za rektalne raztopine in suspenzije,
• poltrdne rektalne farmacevtske oblike (kreme, geli, mazila: npr. mazilo Faktu, mazilo Rektoakut proti hemoroidom), 
• rektalne pene (npr. Budenofalk, 2 mg/odmerek rektalna pena), 
• rektalni tamponi.

Uporaba rektalnih farmacevtskih oblik

Farmacevtske oblike za rektalno uporabo so namenjene vstavljanju v danko. Uporabljamo jih, kadar bolnik zaradi slabosti ali bruhanja ne more zaužiti zdravila, kadar težko ali sploh ne more požirati, če se želimo izogniti delovanju želodčnih sokov na zdravilno učinkovino ali kadar mora zdravilo učinkovati lokalno v debelem črevesu.

Najpogosteje uporabljene so svečke, katerih oblika je prilagojena vstavljanju v črevo. Pri sobni temperaturi so v trdnem stanju, pri telesni temperaturi pa se raztalijo. Aplikacija najlažje poteka leže, na boku. Ena noga naj bo pokrčena, druga zravnana.

Svečko je treba vzeti iz ovojnine in jo nato čim globlje vstaviti s koničastim delom v danko. V primeru aplikacije poltrdnih farmacevtskih oblik (kreme, mazila, geli) pa je treba priložen nastavek najprej napolniti z zdravilom in ga nato iztisniti v debelo črevo. Pri zdravilih za rektalno uporabo je po aplikaciji zaradi boljšega učinka treba nekaj časa posedeti (vsaj 15 minut). V primeru rabe svečk pri otrocih, ki še ne smejo prejeti celotne svečke, je treba zaradi omogočanja enakomerne absorpcije zdravila slednjo prerezati na pol vzdolžno in ne prečno. Če pa se svečka zaradi toplih zunanjih pogojev zmehča, jo samo za nekaj sekund položite pod hladno vodo in že se bo ponovno strdila.

Navodila za pravilno uporabo farmacevtskih oblik za rektalno uporabo:

• Če je treba, najprej izpraznite črevo.
• Umijte si roke.
• S svečke odstranite ovojnino.
• Uležite se na bok tako, da eno nogo zravnate, drugo pa upognete.
• Svečko vstavite s koničastim delom v danko.
• Svečko potisnite čim globlje, da ne bi izpadla, nato pa nekaj časa sedite ali ležite pri miru. Pri dojenčkih in majhnih otrocih po vstavitvi svečke v danko nekaj sekund držite otrokovo zadnjico skupaj.
• Mazilo za rektalno uporabo ima priložen nastavek, ki ga napolnite in mazilo nato z nastavkom iztisnite v debelo črevo.
• Tekočine za rektalno uporabo je treba vnesti v črevo s posebnim nastavkom.
• Ponovno si umijte roke.

Za vsa zdravila velja, da so dovolj učinkovita šele takrat, ko jih pacient pravilno uporablja. Zato je treba dosledno upoštevati navodila za uporabo. V primeru kakršnih koli vprašanj, dodatnih pojasnil, dvomov o uporabi vaginalnih in rektalnih farmacevtskih oblik smo farmacevti vedno na voljo za nasvet.