Cepljenje v nosečnosti in med dojenjem

Začetki cepljenja segajo daleč v preteklost, in sicer v 17. stoletje, ko so v Indiji in na Kitajskem uporabljali uprašene kraste bolnikov s črnimi kozami za cepljenje bolnikov. V Evropi je cepljenje v prakso uvedel in uspešno opisal angleški zdravnik Edward Jenner, ki je kot cepivo proti črnim kozam uporabil soroden, a za ljudi nenevaren virus, ki je povzročal goveje koze. Dve stoletji po odkritju cepiva, leta 1980, je Svetovna zdravstvena organizacija razglasila, da so črne koze po svetu izkoreninjene. S tem se je preprečilo okoli 2 milijona smrti letno. 

Cepljenje je najučinkovitejši ukrep za zaščito pred nekaterimi nalezljivimi boleznimi, ki ne ščiti le cepljenih posameznikov, ampak z zmanjševanjem širjenja bolezni tudi druge, kar je zlasti pomembno za tiste, ki zaradi starosti (npr. novorojenčki) ali zdravstvenih razlogov ne morejo biti cepljeni. 

Cepljenje v nosečnosti 

Nosečnost je obdobje, ko se v telesu zgodijo številne fiziološke in hormonske spremembe, kar vpliva tudi na absorpcijo, porazdeljevanje, metabolizem in izločanje zdravil. Poleg tega vemo, da posteljica ni neprepustna pregrada med materjo in plodom, zato lahko nekatera zdravila prehajajo po posteljici v plodov krvni obtok. Pri uporabi zdravil v nosečnosti vedno tehtamo med tveganjem za plod in koristjo za mater. 

Kako pa je s cepljenjem? Na splošno velja, da se v nosečnosti izogibamo živim cepivom zaradi teoretičnega prenosa virusa iz cepiva na plod. Na voljo so podatki iz retrospektivnih študij, kjer so ženske po cepljenju z živim cepivom zanosile ali pa so nosečnice cepivo prejele, npr. v vojski. Ti podatki kažejo, da ni bilo neželenih učinkov na nosečnost in na otroka. Cepljenje prav tako ni razlog za predčasno prekinitev nosečnosti, tudi ni v celoti kontraindicirano, ampak se pušča možnost odločevalcu/zdravniku, da presodi, ali korist pretehta tveganje. Podatkov, ki bi kazali na teratogenost (škodljivost za plod) živih cepiv, ni. Teoretično obstaja večje tveganje za nenadzorovani pregled nad podvajanjem seva virusa, kar pa ni bilo še nikoli dokazano. Trenutno velja, da se v nosečnosti uporabljajo samo neživa cepiva. Svetuje se, da naj ženske ne zanosijo 1 mesec po prejemu živega cepiva, če pa kljub temu zanosijo, se lahko nosečnost normalno nadaljuje. 

V številnih državah cepiva niso kontraindicirana za uporabo med nosečnostjo. Kot pri vseh zdravilih pa je tudi pri cepljenju nujen individualen pristop, kjer se na tehtnico postavijo koristi in tveganja. 

V Sloveniji trenutno NIJZ priporoča cepljenje proti sezonski gripi in oslovskemu kašlju. Ameriška akademija za pediatrijo priporoča še cepljenje proti tetanusu. Cepivo proti oslovskemu kašlju zaradi pasivne imunizacije ščiti plod in novorojenčka prve mesece po rojstvu, dokler ne more biti sam cepljen proti tej bolezni. Oslovski kašelj je lahko smrten za novorojenčka; s cepljenjem nosečnic se smrtnost in število hospitalizacij zmanjšata. Po ameriških smernicah se priporoča cepljenje proti oslovskemu kašlju med 27. in 36. tednom nosečnosti. 

Značilno je, da nosečnice za gripo zbolijo v hujši obliki kot nenoseče ženske. Razlog se skriva v spremembi imunskega sistema, spremembah v srčni in pljučni funkciji. Najboljša zaščita proti gripi v nosečnosti je cepljenje proti sezonski gripi. Na ta način bo tudi otrok prejel nekaj zaščite in bo prve mesece po rojstvu zaščiten pred zapleti, povezanimi z gripo. Cepljenje se svetuje pri vsaki nosečnosti. Še zlasti pomembno je za tiste nosečnice, katerih dojenčki bodo med sezono gripe mlajši od 6 mesecev, in za tiste nosečnice, ki so noseče in bodo v zadnjem trimesečju med sezono gripe.


Nekatere ženske potrebujejo cepljenje tik pred zanositvijo, med nosečnostjo ali takoj po njej. Predvsem so to ženske, ki delajo v zdravstvu, v laboratorijih, ki potujejo v države, kjer so lahko potencialno izpostavljene določenim okužbam, proti katerim se učinkovito borimo s cepljenjem. 

Za cepivo proti vodenim kozam, rumeni mrzlici, mumpsu, ošpicam in rdečkam je bila varnost v nosečnosti dokazana. 

Cepljenje in dojenje

Nekatera zdravila, ki jih zaužije doječa mati, v določeni meri prehajajo v materino mleko in lahko povzročijo neželene učinke pri dojenem otroku. Kaj pa cepiva? Na splošno je cepljenje med dojenjem varno. Izjema je cepivo proti rumeni mrzlici. Strokovnjaki so ugotovili, da se cepivo proti vodenim kozam ne izloča v materino mleko, zato so tudi otroci, katerim mame so bile v času dojenja cepljene proti vodenim kozam, občutljivi na ta virus, saj ni nastala pasivna imunizacija. V primeru cepljenja proti rdečkam se virus iz cepiva izloči v materino mleko, vendar pri dojenem otroku ne povzroči bolezni ali kakršnih koli neželenih učinkov. 

Cepljenje proti COVID-19

O cepljenju nosečnic s cepivi proti COVID-19 je zelo malo podatkov, ki pa ne kažejo, da bi bila cepiva kakor koli škodljiva za nosečnice, plod in novorojenčka. V prihodnosti se načrtuje več raziskav. Podrobno spremljajo ženske, ki so prejele cepivo in niso vedele, da so noseče ali so zanosile kmalu po prejemu cepiva. Pri raziskavah na živalih vpliva na razvoj niso zaznali. Glede na mehanizem delovanja cepiv mRNK strokovnjaki verjamejo, da ne bi smela povzročiti posebnega tveganja za nosečnice. 

Ameriška in britanska agencija za zdravila svetujeta cepljenje proti COVID-19 za doječe matere in nosečnice, vendar samo za tiste nosečnice, ki so potencialno ogrožene in bi lahko prebolevale hujšo obliko bolezni, če bi se okužile. Poleg tega cepljenje svetujejo vsem nosečnicam in doječim materam, zaposlenim v zdravstvu in domovih za ostarele.

Po podatkih NIJZ ni pričakovati tveganja za dojene otroke, katerih mame so se cepile proti COVID-19. Tudi če bi cepivo prehajalo v materino mleko, bi se beljakovine, ki bi jih dojenček zaužil, razkrojile že v prebavnem traktu. 

Zdravstveni delavci moramo biti o cepljenju dobro poučeni. Naša naloga je, da ljudi ozaveščamo, širimo strokovne informacije na primeren način tako med sodelavci kot med širšo populacijo in tako pokažemo, da cepljenje pomembno prispeva k zmanjševanju nekaterih okužb in da v nosečnosti in med dojenjem cepljenje ščiti nosečnico, doječo mamo, plod in dojenčka ter zmanjša število zapletov in hospitalizacij po rojstvu otroka. 


Urška Lučev, mag. farm., IBCLC

Ko obiščete našo spletno stran, samodejno namestimo potrebne piškotke v vašo napravo, da se lahko naša spletna stran pravilno prikazuje in deluje. V vašo napravo lahko namestimo tudi neobvezne analitične in marketinške piškotke, če izberete možnost »Sprejmi vse«. Ti piškotki zbirajo in analizirajo različne informacije o vaši interakciji z našim spletno stranjo in drugimi spletnimi mesti za ciljno usmerjeno oglaševanje.

Prosimo, kliknite gumb  Sprejmi vse, če se strinjate z uporabo vseh vrst piškotkov ali zavrnite neobvezne piškotke s klikom na Zavrni vse '. Za več informacij si oglejte našo Politiko piškotkov.

×
Upravljanje s piškotki na spletnem mestu Lekarne Maribor
Obvezni piškotki

so piškotki, ki so nujno potrebni za pravilno delovanje spletne strani in brez njih prenos sporočil v komunikacijskem omrežju ne bi bil mogoč. Ti piškotki so prav tako potrebni, da vam v podjetju lahko ponudimo storitve, ki so na voljo na naši spletni strani. Omogočajo prijavo v uporabniški profil, izbiro jezika, strinjanje s pogoji in identifikacijo uporabnikove seje. Za njihovo uporabo nismo dolžni pridobiti soglasja.

Analitični piškotki

Ti piškotki nam pomagajo razumeti, kako naši obiskovalci uporabljajo našo spletno stran. S pomočjo njih izboljšujemo uporabniško izkušnjo in ugotavljamo zahteve in trende uporabnikov. Te piškotke uporabljamo le, če ste s tem izrecno soglašali.

Oglaševalski piškotki

Vtičniki in orodja tretjih oseb, uporabljeni kot piškotki, omogočajo delovanje funkcionalnosti, pomagajo analizirati pogostost obiskovanja in način uporabe spletnih strani. Če se z uporabo teh posameznik ne strinja, se piškotki ne bodo namestili, lahko pa se zgodi, da zato nekatere zanimive funkcije posameznega spletnega mesta ne bodo na voljo. Te piškotke uporabljamo le, če ste s tem izrecno soglašali.

Piškotki družbenih omrežij

Omogočajo zagotavljanje vsebin za objavo v socialnih omrežjih in si zabeležijo vaše odločitve, da lahko zagotavljajo bolj osebno in izboljšano uporabniško izkušnjo. Te piškotke uporabljamo le, če ste ob uporabi spletnih strani prijavljeni v uporabniški račun Twitter, Facebook oziroma Google.

1. Splošno o piškotkih 1.1. Kaj so piškotki

Piškotki so male besedilne datoteke, ki jih večina sodobnih spletnih mest shrani v naprave uporabnikov, torej oseb, ki s svojimi napravami katerimi dostopajo določene spletne strani na internetu. Njihovo shranjevanje je pod popolnim nadzorom uporabnika, saj lahko v brskalniku, ki ga uporabnik uporablja, hranjenje piškotkov omeji ali onemogoči.

Tudi ob obisku spletne strani in njenih podstrani, ter ob izvajanju operacij na strani, se na vaš računalnik, telefon oziroma tablica, samodejno oziroma ob vašem izrecnem soglasju namestijo določeni piškotki, preko katerih se lahko beležijo različni podatki.

1.2. Kako delujejo in zakaj jih potrebujemo?

Vsakemu obiskovalcu oziroma nakupovalcu je ob začetku vsakokratne uporabe spletne trgovine dodeljen piškotek za identifikacijo in zagotavljanje sledljivosti (t.i. "cookie"). Strežniki, ki jih podjetju nudi podizvajalec, samodejno zbirajo podatke o tem kako obiskovalci, trgovci oziroma nakupovalci uporabljajo spletno trgovino ter te podatke shranjujejo v obliki dnevnika uporabe (t.i. »activity log«). Strežniki shranjujejo informacije o uporabi spletne trgovine, statistične podatke in IP številke. Podatke o uporabi spletne trgovine s strani nakupovalcev lahko podjetje uporablja za anonimne statistične obdelave, ki služijo izboljševanju uporabniške izkušnje in za trženje izdelkov in/ali storitev preko spletne trgovine.

Posredno in ob pridobitvi soglasja, lahko spletna trgovina na napravo obiskovalca oziroma nakupovalca shrani tudi piškotke zunanjih storitev (npr. Google Analytics) ki služijo zbiranju podatkov o obiskih spletnih mestih. Glede zunanjih storitev veljajo pravilniki in splošni pogoji o obdelovanju osebnih podatkov, ki so dostopni na spodnjih povezavah.

2. Dovoljenje za uporabo piškotkov

Če so vaše nastavitve v brskalniku s katerim obiskujete spletno mesto takšne, da sprejemajo piškotke, pomeni, da se z njihovo uporabo strinjate. V primeru, da ne želite uporabljati piškotkov na tem spletnih mest ali jih odstraniti, lahko postopek za to preberete spodaj. Toda odstranitev ali blokiranje piškotkov lahko rezultira v neoptimalnem delovanju tega spletnega mesta.

3. Obvezni in neobvezni piškotki ter vaše soglasje 3.1. Podjetje za uporabo obveznih piškotkov ni dolžno pridobiti vašega soglasja (obvezni piškotki):

Obvezni piškotki so piškotki, ki so nujno potrebni za pravilno delovanje spletne strani in brez njih prenos sporočil v komunikacijskem omrežju ne bi bil mogoč. Ti piškotki so prav tako potrebni, da vam v podjetju lahko ponudimo storitve, ki so na voljo na naši spletni strani. Omogočajo prijavo v uporabniški profil, izbiro jezika, strinjanje s pogoji in identifikacijo uporabnikove seje.

3.2. Piškotki, ki niso nujni z vidika normalnega delovanja spletne strani, in za katere smo dolžni pridobiti vaše soglasje (neobvezni piškotki):

Analitični piškotki

Ti piškotki nam pomagajo razumeti, kako naši obiskovalci uporabljajo našo spletno stran. S pomočjo njih izboljšujemo uporabniško izkušnjo in ugotavljamo zahteve in trende uporabnikov. Te piškotke uporabljamo le, če ste s tem izrecno soglašali.

Oglaševalski piškotki

Vtičniki in orodja tretjih oseb, uporabljeni kot piškotki, omogočajo delovanje funkcionalnosti, pomagajo analizirati pogostost obiskovanja in način uporabe spletnih strani. Če se z uporabo teh posameznik ne strinja, se piškotki ne bodo namestili, lahko pa se zgodi, da zato nekatere zanimive funkcije posameznega spletnega mesta ne bodo na voljo. Te piškotke uporabljamo le, če ste s tem izrecno soglašali.

Piškotki družbenih omrežij

Omogočajo zagotavljanje vsebin za objavo v socialnih omrežjih in si zabeležijo vaše odločitve, da lahko zagotavljajo bolj osebno in izboljšano uporabniško izkušnjo. Te piškotke uporabljamo le, če ste ob uporabi spletnih strani prijavljeni v uporabniški račun Twitter, Facebook oziroma Google.

5. Kako upravljati s piškotki?

S piškotki lahko upravljate s klikom na povezavo "Nastavitve piškotkov" v nogi spletne strani.

Nastavitve za piškotke pa lahko nadzirate in spreminjate tudi v svojem spletnem brskalniku.

V primeru, da želite izbrisati piškotke iz vaše naprave, vam svetujemo, da se držite opisanih postopkov, s tem pa si boste najverjetneje omejili funkcionalnost ne samo našega spletnega mesta, ampak tudi večino ostalih spletnih mest, saj je uporaba piškotkov stalnica velike večine sodobnih spletnih mest.

Velikost pisave

Reset Zoom
Ali uporabite funkcijo brskalnika:
Ctrl + + / Ctrl + - / Ctrl + 0