OPIS SEDANJEGA STANJA
Slovenija je bila ena prvih evropskih držav, ki je uvedla nacionalni sistem kartice zdravstvenega zavarovanja. Dosedanji razvoj primerljivih evropskih rešitev (Avstrija, Francija, Nemčija in drugi) dokazuje, da je slovenski sistem najbolj celovit in še vedno pomemben in primerljiv na evropskem nivoju ter še vedno eden vodilnih na tem področju.
Sistem kartice zdravstvenega zavarovanja je bil zasnovan v letu 1996, na nacionalnem nivoju pa dokončno uveden poleti 2000. Kartica je dobro sprejeta pri vseh uporabnikih sistema (zavarovanih osebah, izvajalcih zdravstvenih storitev in vseh štirih zdravstvenih zavarovalnicah - Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Adriatic Slovenici d.d., Triglavu, zdravstveni zavarovalnici, d.d. in Vzajemni zdravstveni zavarovalnici d.v.z.,) in je del vsakdanje rutinske uporabe in zato trdno vpeta v slovenski zdravstveni sistem.

ZAKAJ JE POTREBNA UVEDBA ON-LINE SISTEMA S PRENOVO SISTEMA KARTICE?
Od zasnove slovenskega sistema kartice zdravstvenega zavarovanja mineva 10 let. Zadnjih 6 let je kartica zdravstvenega zavarovanja (v nadaljevanju: kartica) del vsakdanje uporabe v celotnem slovenskem zdravstvenem sistemu, s čimer je sistem upoštevajoč analizo stroškov in koristi že v celoti povrnil vložena sredstva.

Za vsako tehnologijo in pripadajoče procese velja, da jih je potrebno občasno temeljiteje posodobiti in s tem zagotoviti njihovo skladnost z novimi poslovnimi, pravnimi in tehnološkimi zahtevami. Informacijska tehnologija se zaradi hitrega razvoja stara še hitreje, kot to velja za druga področja. Kartica oziroma njen čip je prav tako element informacijske tehnologije in je zato podvržen enakim razvojnim trendom in pravilom.

Večina komponent sistema kartice (kartice, čitalniki, samopostrežni terminali, strežniki) je danes stara 7 let ali več (pilotna uvedba je potekala v letu 1998). Zato je potreben temeljit načrt nadaljnjega vzdrževanja in razvoja kartičnega sistema, da bi Zavod kot upravljavec tudi v prihodnje lahko zagotovil njegovo visoko razpoložljivost in nove funkcije skladno z razvojem informacijske tehnologije. Poleg tehničnih razlogov za postopno prenovo pa so v letih od uvedbe dalje nastali tudi poslovni razlogi, med njimi vedno teže sprejemljiva tveganja zdravstvenih zavarovalnic zaradi predolgega obdobja veljavnosti zdravstvenega zavarovanja, ki je zapisano na kartici. V sedemletnem obdobju delovanja sistema je Zavod uvajal v sistem nove funkcije (npr. elektronsko naročanje evropske kartice zdravstvenega zavarovanja na samopostrežnih terminalih) in nove nabore podatkov na kartici (npr. izdani medicinsko-tehnični pripomočki, opredelitev zavarovane osebe za darovalca organov, izdana zdravila) ter s tem povečal izkoriščenost, uporabnost in prijaznost sistema. Sčasoma pa se kljub nenehnemu posodabljanju in razvoju novih funkcionalnosti kaže vse več poslovnih in tehničnih razlogov za postopno prenovo kartičnega sistema. Ti razlogi so predvsem:

• Zavarovane osebe pričakujejo nadaljnje poenostavljanje postopkov v zvezi z uveljavljanjem pravic iz zdravstvenega zavarovanja in večjo samostojnost pri dostopu do lastnih podatkov, ki se nanašajo tako na njihovo zavarovanje kot na njihovo zdravje;
• Izvajalci zdravstvenih storitev potrebujejo enotno infrastrukturo za varno elektronsko poslovanje za potrebe zdravstvenega zavarovanja in zdravstva kot celote. Na temelju te infrastrukture bo zagotovljen neposreden dostop do podatkov o zdravstvenih zavarovanjih oseb, omogočila pa bo tudi razvoj izmenjave zdravstvenih podatkov med izvajalci zdravstvenih storitev, postopno uvajanje elektronskih listin kot je npr. elektronski recept za zdravila, razvoj elektronskega zdravstvenega kartona, kasneje telemedicine idr.;
• Zdravstvene zavarovalnice želijo zmanjšati tveganja zaradi predolgega obdobja veljavnosti zavarovanj, ki je zapisano na kartici.

K uvedbi on-line sistema s prenovo sistema kartice je vodilo tudi dejstvo, da se sedanji tip čipa kartice po napovedi proizvajalca od leta 2006 dalje ne proizvaja več. Zato je smiselno, da z novo verzijo kartice vnesemo v sistem zdravstvenega varstva in zdravstvenega zavarovanja sodobno tehnologijo, ki bo zadovoljevala sedanje potrebe in bo odprta za nadaljnji razvoj. Posodobitev je potrebna tudi za druge komponente kartičnega sistema kot npr. profesionalne kartice, čitalnike in omrežje. Pri prenovi sistema kartice je potrebno upoštevati tudi sodobne tehnološke možnosti, ki so zlasti na področju komunikacij povsem drugačne od tistih pred uvedbo kartice v letu 2000.

Vsi ti razlogi so Zavodu narekovali, da je jeseni 2005 začel preučevati možne načine posodobitve sistema in da je spomladi 2006 pripravil koncept prenove in ga predstavil najpomembnejšim partnerjem in uporabnikom sistema, ki so ga podprli.

KAKO OBSEŽNA JE UVEDBA ON-LINE SISTEMA S PRENOVO SISTEMA KARTICE?
Načrt uvedbe on-line sistema s prenovo kartičnega sistema predvideva postopno prenovo, s čimer bo zagotovljena kontinuiteta poslovnih procesov, ki jih kartica podpira, z obvladljivim tveganjem za pravočasno izvedbo kritičnih aktivnosti. Načrt prenove vsebuje naslednje sklope aktivnosti:

• Razvoj in uvedba prenovljene kartice zdravstvenega zavarovanja za zavarovane osebe (v nadaljevanju: prenovljena kartica), ki bo v celoti enakovredna sedanji kartici in bo uvedena postopno po naravni poti (izdaja novim zavarovanim osebam, nadomestitev izgubljenih, okvarjenih kartic idr.) in bo tehnološko sodobnejša - omogočala bo npr. nalaganje digitalnih potrdil.
• Razvoj in uvedba nove profesionalne kartice za zdravstvene delavce (v nadaljevanju: nova PK) kot temeljnega varnostnega elementa sistema. Vse nove PK bodo vsebovale digitalna potrdila, ki omogočajo varno elektronsko komunikacijo, nova PK zdravnikov pa bo vsebovala kvalificirano digitalno potrdilo, ki omogoča varen elektronski podpis.
• Razvoj in postopno uvedbo infrastrukture za on-line dostope do podatkov ( t.j. povezava različnih podatkovnih strežnikov preko enotne vstopne točke, vključitev uporabnikov v internet omrežje).
• Razvoj in uvedbo aplikativne opreme, ki bo omogočala takojšen dostop do podatkov in posodobljen način izmenjave podatkov med izvajalci zdravstvenih storitev in zdravstvenimi zavarovalnicami: najprej tistih podatkov, ki so sedaj zapisani na kartici, kasneje pa tudi drugih podatkov.
• Razvoj in v prvi fazi prototipno uvedbo elektronskega recepta za zdravila.

KAKŠNE BODO PRIDOBITVE TER CILJI UVEDBE ON-LINE SISTEMA S PRENOVO KARTICE?

Pridobitve
Pridobitve, ki jih bo prinesla končna faza uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice, so za posamezne skupine uporabnikov in partnerjev sistema naslednje:

• Za zavarovane osebe: postopna opustitev potrjevanja kartice na samopostrežnih terminalih in s tem bolj prijazen in dostopen sistem ter enostavnejše uresničevanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja - to še posebej velja za starejšo slabše mobilno populacijo in prebivalstvo v odročnejših krajih, kjer so samopostrežni terminali za nekatere zavarovane osebe precej oddaljeni od kraja njihovega bivanja; hitrejši dostop izvajalcev zdravstvenih storitev do pacientovih podatkov in razširjenega obsega podatkov bo vplival na večjo kakovost zdravstvenih storitev in zmanjšal možnost napak (enostavnejše uveljavljanje zdravstvenih storitev; ukinitev določenih papirnih potrdil npr. za uveljavljanje pravic po 25. členu ZZVZZ); okrepljena vloga zavarovanih oseb pri skrbi za lastno zdravje in njihova boljša seznanjenostjo z zdravljenjem zaradi varnega neposrednega, internetnega dostopa do podatkov v zvezi z lastnim zdravljenjem; zagotovljeno neprekinjeno delovanje on-line sistema 24 ur/dan, vse dni v letu;
• Za izvajalce zdravstvenih storitev: infrastruktura javnih ključev oziroma nova PK bo omogočala varno elektronsko poslovanje tako na področju zdravstvenega zavarovanja kot tudi v celotnem zdravstvenem sistemu. To bo nedvomno največja pridobitev za izvajalce zdravstvenih storitev, saj bo omogočila gradnjo novih informacijskih rešitev v zdravstvu, ki bodo pripomogle h kvalitetnejšemu in racionalnejšemu poslovanju (elektronski zdravstveni karton, telemedicina, elektronske čakalne vrste…). Pomembna pridobitev za izvajalce je tudi prenovljena infrastruktura in vključenost izvajalcev v internet omrežje, saj to prinaša dodatne prednosti v komunikaciji z okoljem in pri pridobivanju informacij. Točnejši osebni podatki in podatki o zdravstvenem zavarovanju bodo omogočili lažjo komunikacijo z zavarovano osebo. Razširjeni podatki o izbranih osebnih zdravnikih bodo omogočili lažjo komunikacijo med izvajalci zdravstvenih storitev (pošiljanje medicinske dokumentacije, konzultacije). Točnejši podatki za obračun zdravstvenih storitev bodo zmanjšali napake pri fakturiranju Zavodu in zavarovanim osebam. Dosežena bo poenostavitev algoritmov v zdravstvenih aplikacijah, ker bodo pravila vgrajena v funkcije on-line sistema. Odpravljeno bo papirno posredovanje podatkov (podatki o nosečnostih, podatki o izbranem osebnem zdravniku, kjer se izvajalci še ne poslužujejo računalniškega izmenjevanja podatkov). Prenovljeni infrastrukturni elementi (zavarovančeva kartica, profesionalna kartica z digitalnim potrdilom) bo izvajalcem na voljo tudi za druge možne uporabe v zdravstvu npr. za prijavo v lasten informacijski sistem, dostop do zdravstvenih aplikacij, digitalno podpisovanje in šifriranje medicinske dokumentacije.
• Za zdravstvene zavarovalnice: neposredno preverjanje podatkov o zavarovanju posamezne zavarovane osebe in s tem povezanih pravic; izničenje tveganja za zlorabo pravic zaradi neupravičeno veljavnih podatkov o zavarovanju na kartici; hitrejše pridobivanje podatkov o opravljenih storitvah in s tem hitrejši pregled nad gibanji odhodkov; poenostavljeni postopki kontrole obračuna zdravstvenih storitev (manj napak in manj usklajevanja).

Cilji
Konkretni cilji prenove in nadgradnje sistema so opredeljeni na podlagi poslovnih in tehnoloških zahtev, upoštevane pa so bile tudi možnosti, ki jih nudi najnovejša tehnologija, ter trendi sorodnih rešitev in aplikacij v svetu.
Cilji uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice so:

• Uvesti novo platformo kartice, ki bo poleg sedanje funkcionalnosti omogočala predvidene nadgradnje in nadaljnji razvoj.
• Nadomestiti sedanjo kartico in profesionalno kartico ter zagotoviti nemoteno delovanje sistema tudi po porabi zalog sedanjih kartic.
• Na podlagi sodobnih tehnologij omogočiti uporabnikom sistema neposreden dostop do bolj ažurnih podatkov, ki so sedaj zapisani na kartici, ter sčasoma tudi do drugih podatkov, pomembnih za delo izvajalcev zdravstvenih storitev.
• Omogočiti zavarovanim osebam večjo samostojnost in poenostaviti postopke.
• Posodobiti varnostno shemo glede na zahteve slovenske zakonodaje in evropskih smernic, ki opredeljuje varno elektronsko poslovanje in zahteve glede varstva občutljivih osebnih podatkov.
• Ob prenovi zagotoviti tudi možnosti nadaljnjega razvoja in uvajanja novih tehnologij v celoten zdravstveni sistem.

Zaradi trdne umestitve sistema kartice v slovensko zdravstveno in zdravstveno zavarovalniško okolje je ob prenovi nujno zagotoviti neprekinjeno celotno funkcionalnost sedanjega sistema. Ob postopni menjavi posameznih komponent sistema bodo zato vsi postopki prehoda čim bolj enostavni za vse uporabnike sistema, zlasti za zavarovane osebe in izvajalce zdravstvenih storitev. Končni cilj prenove je prehod iz sedanjega sistema, v katerem se podatki med udeleženci v zdravstvu izmenjujejo s kartico kot nosilcem podatkov, v popolni on-line sistem, v katerem bo prenovljena kartica zgolj ključ za dostop do podatkov na podatkovnih strežnikih.

UMESTITEV V RAZVOJNE VIZIJE SLOVENIJE IN MEDNARODNA PRIMERJAVA
Uvedba on-line sistema s prenovo sistema kartice se neposredno navezuje na sprejeto strategijo informatizacije slovenskega zdravstvenega sistema »eZdravje2010«, katere strateška usmeritev je »Omogočiti varen in zanesljiv dostop zdravstvenim strokovnjakom do ključnih informacij v elektronskih zdravstvenih zapisih in drugih zbirkah podatkov, ki jih potrebujejo pri vsakdanjem delu, z učinkovito elektronsko komunikacijo, boljšim učenjem in upravljanjem znanja.«

Skladno s strateškimi načrti, opredeljenimi v Zavodovem Strateškem razvojnem programu in njegovi dopolnitvi, mora Zavod kot upravljavec sistema kartice zagotavljati neprekinjeno delovanje in tehnološko ustreznost sistema. Odločitev za postopen prehod na neposredno dostopanje do podatkov in izmenjavo podatkov med udeleženci zdravstvenega sistema je najpomembnejša vsebina Načrta razvoja informatike Zavoda do 2010, ki ga je Zavod pripravil maja 2006 na zahtevo Vlade RS.

Navedene strateške usmeritve torej narekujejo vse večjo informatizacijo zdravstva in standardizirano izmenjavo zdravstvenih podatkov. Prenovljeni kartični sistem bo predstavljal infrastrukturo, ki bo omogočila realizacijo teh strateških usmeritev na podlagi sodobne varnostne sheme, temelječe na pametni kartici in infrastrukturi javnih ključev.

Tudi evropske strateške usmeritve na področju e-zdravja priporočajo pospešeno izgradnjo varne zdravstvene informacijske mreže, razširitev uporabe kartic v zdravstvu ter postopno vzpostavitev on-line dostopov do podatkov. Enak trend kažejo tudi smernice za bodočo elektronsko evropsko kartico zdravstvenega zavarovanja in razvojni načrti posameznih držav članic. Tako so v Avstriji konec leta 2005 uvedli nacionalno kartico zdravstvenega zavarovanja »e-Card«, ki je ključ do on-line podatkov o zdravstvenem zavarovanju. V Nemčiji trenutno uvajajo nov nacionalni sistem kartice zdravstvenega zavarovanja, ki bo med drugim omogočil tudi elektronski prenos podatkov o izdanih ter predpisanih zdravilih – elektronski recept. V Franciji pa trenutno izdajajo že drugo generacijo kartic zdravstvenega zavarovanja.

STROŠKI UVEDBE ON-LINE SISTEMA S PRENOVO SISTEMA KARTICE
Nosilec uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice je Zavod, ki potrebne aktivnosti izvede v okviru dveh izvedbenih projektov. Investicijski stroški na strani Zavoda znašajo skupaj nekaj manj kot 5 mio € v letih od 2007 do 2009 (4.849.579 evrov) in se zagotovijo v okviru finančnega načrta službe Zavoda. Finančni viri za prilagoditev informacijske opreme izvajalcev zdravstvenih storitev (predvidoma v višini 2.690.000 evrov) se zagotovijo deloma iz proračuna Republike Slovenije, deloma iz evropskih razvojnih sredstev in deloma iz namenskih sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja. Potrebne prilagoditve informacijskih sistemov prostovoljnih zdravstvenih zavarovalnic in druge stroške teh zavarovalnic zagotovijo zavarovalnice iz lastnih sredstev.
Uvedene rešitve projekta bodo zahtevale redno vzdrževanje. Redni letni stroški upravljanja in vzdrževanja prenovljenega sistema v primerjavi s stroški sedanjega sistema ne bodo porasli kljub povečanemu obsegu storitev in funkcionalnosti ter 24-urni razpoložljivosti prenovljenega sistema, saj bodo ukinjeni stroški vzdrževanja sedanjega sistema zaradi predvidene ukinitve samopostrežnih terminalov.

VARNOST
Pri načrtovanju uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice upoštevamo vse zakonske zahteve glede varovanja osebnih podatkov, kakor tudi standarde in priporočila s tega področja. Varnost osebnih podatkov bo zagotovljena s celovitimi tehničnimi in organizacijskimi ukrepi. Pomemben element varnosti bodo nove profesionalne kartice, ki bodo vsebovale digitalna potrdila za varno vstopanje v sistem. Poleg profesionalne kartice bo zdravstveni delavec za dostop do podatkov posamezne zavarovane osebe potreboval tudi njegovo kartico. Osebni podatki bodo v elektronskih sporočilih šifrirani, šifrirana bo tudi povezava med delovno postajo zdravstvenega delavca in on-line sistemom. Tekom projekta je predvidenih več neodvisnih varnostnih presoj, s katerimi bomo podrobno preverjali in zagotovili varnostno ustreznost vseh načrtov in rešitev.

JAVNA NAROČILA
Nakup blaga in storitev, ki se bo izvedel v okviru prenove in nadgradnje sistema, bo oddan ekonomsko najugodnejšim ponudnikom po postopkih, ki jih določa Zakon o javnih naročilih. Javna naročila bodo oblikovana v posamezne sklope tako, da bo zagotovljena tehnološka izvedljivost in pravočasna izvedba projektov.

OPIS ON-LINE SISTEMA S PRENOVLJENIM SISTEMOM KARTICE TER POSAMEZNIH ELEMENTOV

Prenovljena kartica zavarovanih oseb
Prenovljena kartica zavarovanih oseb bo imela v sistemu na začetku enako vlogo, kot jo ima sedanja kartica: uporablja se za identifikacijo zavarovane osebe ter je nosilec sedanjega nabora podatkov na kartici. Prenovljena kartica bo v celoti omogočala kompatibilnost z obstoječimi komponentami sistema. Ko bodo postopno vsi potrebni podatki dostopni on-line, bo kartica v kombinaciji z novo profesionalno kartico zagotavljala varno komunikacijo prek omrežja in bo postopoma postala zgolj ključ do podatkov in ne več nosilec le-teh. Prenovljena kartica bo omogočala v prvi fazi dostop zdravstvenih delavcev do zavarovalniških podatkov, ki so sedaj zapisani na kartici, kasneje tudi do osebnih medicinskih podatkov (skladno s shemo pooblastil) ter dostop imetnika kartice do njegovih lastnih podatkov, shranjenih na strežnikih.

Prenovljena kartica se bo v obstoječi sistem uvajala postopno po »naravni« poti: izdajala se bo zgolj za potrebe novih zavarovanih oseb in za običajne nadomestitve sedanje kartice (izguba kartice, sprememba vidnih podatkov na kartici ipd.). S tem bo prehod na prenovljeno kartico najmanj zahteven za vse uporabnike sistema. Za uvedbo prenovljene kartice bodo v prvi fazi potrebne le manjše spremembe pri uporabnikih sistema.

Nova profesionalna kartica zdravstvenih delavcev (v nadaljevanju: nova PK)
Nova PK se bo uporabljala za identifikacijo in preverjanje istovetnosti zdravstvenega delavca, zagotavljanje varnih komunikacij in elektronsko podpisovanje. Nova PK v kartičnem sistemu ohranja vse funkcije sedanje PK, njena nova funkcija, ki jo bo omogočala na njej zapisana potrdila, pa je on-line dostop do podatkov v zbirkah podatkov in varno elektronsko podpisovanje (npr. elektronski recept).

Postopek izdaje in upravljanja nove PK in na njej naloženih digitalnih potrdil je zaradi ključnega pomena PK v varnostni shemi sistema bistveno zahtevnejši od sedanjih postopkov. Najpomembnejša sprememba za uporabnike je osebna registracija zdravnikov za pridobitev PK. Za druge imetnike bo potrebna le ponovna prijava in vračilo sedanje PK.

On-line dostopi do podatkov
Končni cilj je popoln on-line sistem, v katerem prenovljena kartica in nova PK ne nosita podatkov, pač pa samo digitalna potrdila, na podlagi katerih je mogoč neposreden dostop do podatkov. Podatki se nahajajo na različnih strežnikih: na Zavodovem strežniku podatki obveznega zdravstvenega zavarovanja, na strežnikih drugih zdravstvenih zavarovalnic podatki prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj, na strežnikih izvajalcev zdravstvenih storitev medicinski osebni podatki itd. Za podatke na strežnikih so odgovorni z zakonom določeni upravljavci podatkovnih zbirk. Prenos podatkov bo potekal preko interneta in drugih obstoječih servisov, saj bodo podatki šifrirani. Za vzpostavitev varnega on-line dostopa do podatkov se predvideva izgradnja potrebne tehnične infrastrukture na Zavodu in prilagoditve informacijskih rešitev pri izvajalcih zdravstvenih storitev. Trenutno se na kartico zapisujejo podatki o obveznem in prostovoljnih zdravstvenih zavarovanjih, izbranih osebnih zdravnikih, izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkih ter izdanih zdravilih. Vsi navedeni podatki bodo najprej dostopni v novem on-line načinu dela. Zagotovitev on-line dostopa do teh podatkov pomeni izgradnjo potrebne varne infrastrukture na Zavodu ter dograditev informacijskih rešitev pri izvajalcih zdravstvenih storitev.
Vseh postopkov in ustrezne tehnične ter organizacijske opremljenosti za vse izvajalce ni mogoče zagotoviti do uvedbe nove verzije kartice v letu 2008, zato bo nova kartica v začetku še vsebovala enako podatkovno strukturo kot sedanja kartica. Prva faza on-line dostopov torej obsega dostop do podatkov, ki so sedaj zapisani na kartici. S tem bo zagotovljena večja ažurnost podatkov, hkrati pa se lahko razširi nabor podatkov (npr. stalni in začasni naslov, ime zdravila in medicinsko tehničnega pripomočka poleg šifre). Navedena prva faza izgradnje on-line dostopov bo tehnično, organizacijsko in finančno najbolj zahtevna, saj bo v tej fazi potrebno zgraditi infrastrukturo, ki bo služila za vse nadaljnje faze razvoja on-line dostopov do podatkov. Vzpostavitev sistema za on-line poslovanje na področju zdravstva pomeni bistven razvojni korak tako v tehnološkem kot v organizacijskem pogledu, saj bo potrebno vzpostaviti nove organizacijske poti tako med zavarovalnicami, Zavodom kot med izvajalci zdravstvenih storitev. V nadaljnjih fazah izgradnje on-line dostopov bodo postopno zagotovljeni:

• uvedba elektronskega recepta za zdravila,
• dostop zavarovane osebe do lastnih zdravstveno-zavarovalniških in medicinskih podatkov,
• dostop do analitičnih podatkov za izvajanje zdravstvenih zavarovanj,
• uvedba drugih elektronskih listin zdravstvenega zavarovanja.

Tako načrtovane aktivnosti bodo omogočile t.i. mehak prehod na on-line sistem, pri čemer bo vzpostavljena potrebna infrastruktura in dodatne storitve ter nova funkcionalnost za potrebe zdravstvenega zavarovanja in zdravstvenega varstva. Vzpostavljena infrastruktura bo ena izmed pomembnih podlag za pospešen razvoj elektronskega zdravstvenega kartona, izmenjavo medicinskih podatkov med izvajalci zdravstvenih storitev in drugih aplikacij za potrebe strokovno medicinskega dela v slovenskem zdravstvu skladno s strategijo e-Zdravje 2010, za kar bo potrebno zagotoviti tudi sodelovanje vseh partnerjev v zdravstvu.

KDAJ SE BO UVAJAL ON-LINE SISTEM S PRENOVO SISTEMA KARTICE?

Priprave
Koncept uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice je bil že v času nastajanja obravnavan in dopolnjevan interno na Zavodu in s ključnimi programskimi hišami izvajalcev zdravstvenih storitev (februar 2006). Po oblikovanju celotnega koncepta je bil le-ta maja 2006 obravnavan in sprejet na kolegiju generalnega direktorja Zavoda. Tehnični del koncepta je bil predstavljen zavarovalnicam za prostovoljna zdravstvena zavarovanja (17.5.2006), Zdravniški zbornici Slovenije (18.5.2006), Ministrstvu za javno upravo in Ministrstvu za notranje zadeve (18.5.2006), Inštitutu za varovanje zdravja (30.5.2006) in Združenju zdravstvenih zavodov (15.03.2007). Lekarniška zbornica Slovenije je bila seznanjena pisno z gradivom, prav tako Združenje zdravstvenih zavodov Slovenije. Vsi navedeni partnerji oz. institucije so izrazili nedvomno strinjanje s konceptom prenove in nadgradnje sistema kartice s prehodom na on-line poslovanje.

Koncept je 26.6.2006 obravnaval kolegij Ministrstva za zdravje in Zavoda. Ministrstvo za zdravje se je strinjalo s konceptom prenove, in od Zavoda zahtevalo razgradnjo koncepta v izvedbene projekte, podrobnejšo finančno oceno prenove in preučitev možnosti za skrajšanje predvidenih terminov tako, da bi sistem kartice že v prvi polovici leta 2008 v čim večji meri deloval v on-line načinu.

Koncept je nato 28.6.2006 obravnaval Upravni odbor Zavoda, ki je soglašal s postopno prenovo in zadolžil službo Zavoda za takojšnji začetek projektne aktivnosti »Migracija kartice«, da bi bila zagotovljena kontinuiteta sistema kartice.

Zavod je do septembra 2006 pripravil načrt izvedbenih projektov prenove z oceno stroškov in novim terminskim načrtom, ki je upošteval zahteve Ministrstva za zdravje. Načrt je bil obravnavan z Ministrstvom za zdravje 07.09.2006. Ministrstvo je naložilo Svetu za informatiko, ki je njegovo posvetovalno telo, da podrobneje preuči koncept in izvedbene načrte. Svet za informatiko je po dveh zasedanjih 26.10.2006 potrdil načrt izvedbenih projektov kot udejanjanje nacionalne strategije »e-zdravje 2010«. 24.01.2007 je minister za zdravje sprejel odločitev, da podpira projekt uvedbe on-line sistema s prenovo sistema kartice.

Načrt izvedbenih projektov
Glede na zgoraj navedena izhodišča in usmeritve se oblikujeta dva izvedbena projekta:

• Projekt »Razvoj nove kartice, PK in infrastrukture javnih ključev«

Projekt bo zagotovil razvoj tehnološko sodobnejše kartice zdravstvenega zavarovanja, ki bo nadomestila obstoječo in razvoj tehnološko sodobnejše PK ter infrastrukture javnih ključev, ki bosta temeljna varnostna elementa kartičnega sistema in s tem predpogoj za varno elektronsko poslovanje v zdravstvu.

• Projekt »On-line zdravstveno zavarovanje«

Projekt bo zagotovil vzpostavitev varnostne in komunikacijske infrastrukture za on-line sistem, vzpostavitev on-line aplikacij in procesov za neposredno pridobivanje vseh tistih podatkov, ki se sedaj nahajajo na kartici in razvoj poskusne (prototipne rešitve) za elektronski recept.
Projekt bo navedene rešitve najprej uvedel v izbrani pilotni regiji, izvedel evalvacijo pilotne uvedbe in na podlagi ugotovitev in potrebnih dopolnitev rešitev potem nov sistem postopoma (regijo po regijo) uvedel v preostalih slovenskih regijah.
Kot pri sedanjem sistemu kartice je tudi on-line sistem potrebno uvesti pri vseh izvajalcih zdravstvenih storitev, ki izvajajo storitve v breme obveznega in prostovoljnih zdravstvenih zavarovanj. On-line sistem bo predvidoma razpoložljiv 24 ur dnevno, vse dni v tednu.
Ključni termini projekta so:

• Uvedba v prvi, pilotni regiji: maj-junij 2008.
• Nacionalna uvedba – po regijah: oktober 2008 – april 2009.

Predviden zaključek projekta je 30.06.2009.

Ključni termini projekta so:

• Predviden začetek izdajanja prenovljene kartice zavarovanih oseb maj 2008.
• Predviden začetek izdajanja nove PK zdravstvenih delavcev april 2008.

Kot zahtevno fazo projekta ocenjujemo uvedbo nove PK zaradi zahtevne vzpostavitve vseh varnostnih mehanizmov in vzpostavitve oz. posodobitve registra zdravstvenih delavcev skupaj z Zdravniško zbornico Slovenije in drugimi pristojnimi institucijami.

Vir: Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Ljubljana, 13.03.2007

21.09.2010